Саратовская область в числе проблемных в Приволжском федеральном округе: из 100 тысяч жителей в регионе 422 человека с ожирением.

Точнее оценить масштаб проблемы довольно сложно. Минздрав совместно с Росстатом планируют утвердить собственную методику подсчета доли граждан с ожирением к декабрю 2019 года. Понадобилось это потому, что контроль за количеством россиян с ожирением стал одним из показателей эффективности части нацпроекта «Демография».

При чем тут демография? Все знают, что лишний вес – риск для сердца. Но повышенный индекс массы тела – это еще и один из факторов для развития рака эндометрия, молочных желез, яичников и предстательной железы, напоминают чиновники Минздрава.

Удивительно, но проблемы с лишним весом в России возникают на фоне моды на здоровый образ жизни. Сейчас в социальные сети нельзя зайти, чтобы не напороться на рекламу очередного средства для похудения, фитнес-марафона, семинара по правильному питанию или игры на деньги, кто сбросит больше килограммов. Свои фитнес-звезды есть почти в каждом регионе страны. Не всегда такие онлайн-истории безопасны для их участников, как и многочисленные диеты.

В 2009 году за 40 миллионов рублей Минздрав запустил портал о здоровом образе жизни – takzdorovo.ru и сеть центров здоровья в регионах. Команда портала Минздрава противопоставляет свои статьи всему остальному по теме ЗОЖ в сети, потому что их материалы «проходят проверку у ведущих специалистов российского здравоохранения и экспертов в области здорового образа жизни». Ежегодно на takzdorovo.ru чиновники тратили от четырех до шести миллионов рублей. В 2019 году сайт решили полностью перезапустить и потратить еще 61 миллион рублей. За эти деньги takzdorovo.ru будут продвигать через микротаргетинг в соцсетях и рекламу у популярных – не менее 500 тысяч подписчиков – блогеров в YouTube. Отдельно 145 миллионов рублей пойдет на рекламу ЗОЖ по радио и ТВ.

Сейчас на госпортале о ЗОЖ можно почитать старые статьи, посмотреть плакаты и видеоролики социальной рекламы «Минздрав утверждает», направленные против алкоголизма, курения и неправильного питания, а еще высчитать свой индекс массы тела и получить типовые рекомендации. Но статьи по теме «Избыточный вес» на портале последний раз публиковались в 2016 году. На takzdorovo.ru нет счетчиков посещаемости, но его проверка через сторонние сервисы показывает, что портал в день посещает только 10 тысяч пользователей (для сравнения, «Свободные новости» в день читают 30-35 тысяч пользователей).

Консультации Минздрава можно получить не только в сети, но и в реальной жизни. Как и в других регионах России, в Саратове есть Центр медицинской профилактики, который рассказывает жителям о разных болезнях и о том, как ими не заболеть.

«Не хотите проверить свое здоровье? Совершенно бесплатно, проходите в трамвай», – девушка в медицинском костюме каждый четверг зазывает прохожих в исторический трамвай «Семен» на улице Волжской.

Со стороны это похоже на обычную рекламную акцию. Некоторые проходят мимо, отмахиваясь от промоутера Минздрава. Через 20 минут у трамвая выстраивается очередь из пожилых женщин. Акция длится всего час, с 10 до 11 утра.

«Многие уже знают, что это «трамвай здоровья». Все желающие бесплатно могут проверить артериальное давление, сахар в крови, холестерин и состояние легких на приборе смокилайзер. Таким образом выявляем симптомы хронических неинфекционных заболеваний. Результаты выдаются участнику акции на руки. Тут есть врач-терапевт, который консультирует после осмотра, дает рекомендации. С согласия пациента мы передаем информацию в поликлинику. Так мы можем выявить заболевание на ранней стадии, это очень важно», – говорит врач-методист Саратовского областного центра медицинской профилактики Наталья Колобанова.

Еще центр проводит акцию «Электричка здоровья», когда артериальное давление измеряют пассажирам пригородных поездов, организует праздники здоровья в городских ТЦ.

«У нас есть проект «Здоровое детство». Мы начинаем пропагандировать здоровое питание еще среди дошкольников. Дошкольники, школы, высшие учебные заведения. Дальше мы обращаем внимание на людей «60 плюс». Мы работаем с сотрудниками соцзащиты. Мы не только им читаем лекции, их обследуют врачи. Мы проводим с ними гимнастику, утреннюю зарядку», – говорит специалист.

На мой вопрос, почему область оказалась в группе риска по ожирению, врач отвечает: «Саратовская область по ожирению в зоне риска не просто так. К сожалению, у наших жителей нет культуры питания. Если смотреть, что посещают наши дети с родителями, это Макдоналдс, это фастфуд. Эту еду дети вообще не должны употреблять».

Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с Колобановой отчасти согласны. Ожирение и избыточные вес, по версии ВОЗ, возникают у человека из-за слишком калорийной еды (много углеводов и жира) и уменьшения двигательной активности (сидячая работа, совсем мало прогулок).

Саратовский музыкант Дмитрий Маркин рассказывает, что его проблемы с весом начались как раз в детстве, но совсем не из-за американского фастфуда.

До 2024 года в России на программу «Укрепление общественного здоровья» пустят 3,7 миллиарда рублей. Их потратят на рекламу ЗОЖ и открытие 17-ти испытательных лабораторных центров, где специалисты Роспотребнадзора будут определять качество продуктов, которые продают в российских магазинах.

«Мне кажется, что когда люди выбирают продукты, они смотрят на цену, а не на состав. К тому же у нас сейчас в 80% процентах еды пальмовое масло, а в остальных 20% – еще какая-нибудь гадость», – считает Дмитрий.

По рекомендациям ВОЗ, взрослым людям нужно уделять физическим упражнениям хотя бы 150 минут в неделю – 20 минут ежедневно.

Но прежде чем внезапно начинать заниматься спортом, нужно сходить к врачу. А это для россиян проблема. Как выяснил в этом году Росстат, даже при наличии медицинских проблем треть жителей страны не пойдут к врачу, потому что или не доверяют государственной медицине, или у них нет времени, или они уверены, что услуги можно получить только платно.

Бесплатно проверить, все ли в порядке с вашим здоровьем, можно в центрах здоровья или на диспансеризации в районной поликлинике. В Саратовской области работают девять взрослых и три детских центра здоровья, где ежегодно можно пройти обследование по полису ОМС. Похожее обследование делает спортивный врач в фитнес-клубе. Такая услуга либо входит в стоимость абонемента, либо стоит в Саратове до 1,5 тысячи рублей.

В городе пять государственных Центров здоровья для взрослых: в Заводском районе (горбольница №12), в центре (врачебно-физкультурный диспансер на Мичурина, поликлиника №3 на Большой Горной, клиническая больница №2 на Горького), в поселке Солнечный (поликлиника №17).

Врачи, которые по четвергам принимают горожан в трамвае на Волжской, работают в Центре здоровья на Горького и занимают два кабинета. Пациентам делают электрокардиограмму, проверяют внутриглазное давление, измеряют вес, рост и объем талии. Все результаты выдают на руки с рекомендациями, к какому врачу в районной поликлинике нужно записаться в случае отклонений в каких-то показателях.

«Диспансеризация всеобщая, которая началась в 2013 году, на мой взгляд, эффективна. Она помогает выявлять заболевания на ранней стадии. Но главное – жители могут обратиться к врачу с профилактической целью», – говорит специалист из центра медпрофилактики Наталья Колобанова. Она упоминает о недавно принятом Госдумой законе: жителям страны полагается один оплачиваемый выходной раз в три года на поход по врачам.

В 2013 году во время диспансеризации выявляли только 15,8% людей с избыточным весом, в 2017 году таких посетителей у врачей было уже 24%, рассказал первый заместитель главы саратовского минздрава Станислав Шувалов. Но в министерстве не смогли предоставить информацию о количестве жителей области с ожирением, их поле и возрасте.

«Мой максимальный вес был где-то 140 килограммов с чем-то. Между 140 и 150. Я пытался сбросить вес. Иногда он возвращался. Совсем серьезно я этим занялся в прошлом году. У меня знакомая барышня, которая училась в параллельном классе, инструктор по фитнесу. А еще работаю с эндокринологом. Когда врач увидел мои анализы, то спросил: «А как ты вообще сам-то ходишь?» – рассказывает музыкант Маркин.

«Будете хорошо заниматься, хорошо сдадите ГТО», – напутствует воспитанников школьной летней площадки саратовский спортсмен Илья Кузнецов.

Для съемок своего блога Илья провел для детей небольшую разминку, а потом продемонстрировал, как он отжимается в стойке на руках. У 26-летнего Кузнецова есть свой бизнес – воркаут-центр «Примат».

Летом Кузнецов тренирует на большой бесплатной спортивной площадке у ФОК «Звездный». Той самой, которую раскритиковал силач и член Общественной палаты Вячеслав Максюта. Максюта заявил, что дорогое оборудование установили неправильно, и турники на 70 сантиметров ниже, чем должны быть. В минспорта тогда ответили, что площадка создавалась для любителей, но недочеты обещали исправить и исправили.

«Одновременно могут до трехсот человек заниматься. Я понимаю, что в летний период у фитнес-клубов выручка уменьшится, и жители будут заниматься здесь. Доступность всем возрастам и людям с ограниченными возможностями», – сказал губернатор Валерий Радаев на открытии этой спортплощадки.

Но оказалось, что летом заниматься у ФОК «Звездный» очень жарко. Деревьев рядом почти нет. К тому же поблизости нет туалета. Но заниматься сюда саратовцы все равно приходят.

На вопрос, есть ли в Саратове проблема с ожирением, руководитель центра «Примат» сначала решил отшутиться: «Ожирение я не вижу, вокруг меня все спортивные».

«Самое главное – лень. Фитнес-клубов много, но… Я никогда не был жирным, но я был очень худеньким, слабеньким дрищом. Но у людей, особенно с избыточным весом, есть комплекс страшный – прийти в зал, в любой. То есть они думают, что вдруг над ними там засмеются. Не знают, как им обращаться с тренажерами», – сказал Кузнецов.

В сторис своего аккаунта в Instagram Илья целый день выкладывает видео с тренировок в разных частях города. Его подопечные – молодые спортивные парни и девушки.

«Беговые дорожки у нас в зале выдерживают вес спортсмена – 120-140 килограммов. Я бы не сказал, что у нас мало в клубе полных людей. Их довольно много. Тут, скорее, сколько и как человек ходит. Если он ходит, эффективно занимается, то он худеет, и в зале становится больше стройных людей, – говорит глава медцентра клуба «Волга-спорт» Денис Жабкин. – Да, бывает, что полные люди больше стесняются. Но зачем стесняться себя, если уже решил начать меняться?».

По данным Росстата на начало 2018 года, в Саратовской области спортом занимались 84% жителей в возрасте от 3 до 29 лет, то есть те, кто ходят в детские сады, школы и университеты. А вот после 30 лет и до предпенсионного возраста у саратовцев времени на спорт нет, регулярно занимаются только 16,4% жителей. Сейчас спортзалы, стадионы и бассейны доступны только для трети жителей региона, выяснили статистики.

Чтобы улучшить ситуацию, в нацпроект «Демография» включили программу «Спорт – норма жизни», куда запихнули вообще все – от развития хоккея в стране до открытия новых площадок для подготовки к сдаче комплекса упражнений «Готов к труду и обороне». До 2024 года по всей стране на нее потратят 150 миллиардов рублей. В 2019 году Саратовской области достались деньги на достройку Дворца водных видов спорта, тренажеры для хоккеистов, бадминтонистов и несколько физкультурных комплексов.

Но даже если все пойдет по плану, через пять лет только 60% жителей региона смогут заниматься в спортзалах, бассейнах и на стадионах.

«С ГТО у нас все неплохо. Количество зарегистрированных на сайте ВФСК «ГТО» составляет 220 тысяч 906 человек. По этому показателю Саратовская область занимает 3-е место в Приволжском федеральном округе и 12-е место в России», – рассказали в региональном Минспорта.

Если в 2015 году, когда комплекс ГТО вернули из советского прошлого в российское настоящее, нормативы в Саратовской области смогли сдать только 38 человек, то в 2018 году их было уже более 10 тысяч (а пытались сдать более 20 тысяч). Комплекс массово сдают студенты, бюджетники и сотрудники государственных компаний.

У ГТО есть свои послы – федеральные. Например, спортсменки Ирина Слуцкая и Лариса Латынина. В Саратовской области послом ГТО стал кикбоксер Даци Дациев, известный в числе прочего созданием региональной ячейки движения «Антимайдан».

В 2020 году россиян ждет обширная рекламная кампания сдачи ГТО, которая должна через наружную рекламу, соцсети и телевидение достать 70% населения. А еще хочет мотивировать работодателей поощрять сотрудников-физкультурников, но как этого добиться, в правительстве не придумали.

Параллельно с нормативами и значками ГТО до Саратова дошла мода на бег и йогу. По выходным летом в Саратове проводят бесплатные занятия йогой в парках.

«По воскресеньям мы встречаемся в парке Солнечном, на территории стадиона «Зимний», в сквере «Юбилейный» и в парке «Липки». По субботам чередуются площадки на набережной и в Липках», – рассказывает координатор проекта «Йога в парках» из молодежного центра имени Столыпина Юлия Журавлева.

По ее словам, на одно занятие на разных площадках приходит около 100 человек. Для участников акции занятие бесплатное, а для тренеров – это реклама.

В 2016 году в дополнение к официальным «Кроссу наций» в сентябре и Олимпийскому дню бега городские энтузиасты задумали в Саратове свой открытый марафон. Но он прошел только один раз и не стал таким популярным, как забеги в 42 километра в других городах.

Много лет в Саратове работает клуб бега «Сокол», который организует беговые турниры, в том числе по лесу. Он известен своими пожилыми спортсменами. По данным минспорта, из 200 членов клуба половина – пенсионеры или приближаются к новому пенсионному возрасту.

Саратовским Форрестом Гампом журналисты называют 77-летнего саратовского бегуна Михаила Родимина, который за свою жизнь пробежал уже сто 42-километровых дистанций. Пенсионер признается, что ему нравится обгонять молодых, которые не выдерживают нагрузки. В комментариях под видео о нем молодые бегуны пишут, что берут пример с пожилого коллеги.

«Смотри. Вот эта запеканка – это ты. Это ты с мамой, это ты с коллегами, это ты с парнем со своим, а вот тут твои отношения с отцом – пустота. С пустотой надо разобраться», – говорит герой фильма «Я худею» своей подруге, показывая на круглую запеканку без одного куска. По его теории, девушка переедает и набирает вес из-за ухода отца из семьи.

По сюжету фильма, который деньгами поддержал государственный Фонд кино, герои встречаются на встрече анонимных обжор. Такие группы есть в крупных городах, они работают по американской системе анонимных алкоголиков «12 шагов». Только вместо отказа от алкоголя участникам предлагают прекратить переедание.

В Саратове такой группы поддержки сейчас нет, но сторонников этой программы из соседних регионов легко можно найти в сети.

Анонимные переедающие проводят скайп-встречи, общаются и делают трансляции на YouTube. Отказ от компульсивного переедания в таких группах называют выздоровлением от болезни. При этом один из шагов – признать, что переедание сильнее тебя и помочь может только «высшая сила». Те, кто вступают в программу, могут найти «спонсора» – человека, который будет помогать им избавиться от зависимости.

«В американских и европейских клиниках проблемы ожирения решают с помощью метода модификации поведения, так называемой бихевиоральной терапии. В России, как правило, люди решают проблему лишнего веса самостоятельно. Сначала человек сравнительно легко добивается снижения веса с помощью традиционных методов контроля ожирения – диеты и физкультуры. Но, к сожалению, это дает лишь кратковременный эффект. Медики до сих пор не придумали таблеток от ожирения, так как это не болезнь, а форма проблемного поведения – переедание. Привычка продолжать есть после насыщения приводит к тому, что рано или поздно вес опять возвращается к нежелательным цифрам», – говорит психолог Павел Хорошутин.

По словам специалиста, коррекция поведения людей с лишним весом позволяет полностью и навсегда изменить их образ жизни.

Психолог Виолетта Якунина рассказала мне историю одной из своих пациенток, которая нашла в лишнем весе защиту от неприятных для нее занятий.

«Мать двоих детей 43-летняя Валерия боролась с ожирением с помощью спорта, диет, аппаратной косметологии и прочего. Вес уходил после каждого нового способа похудения, а потом прирастал снова в еще большем объеме. Прорабатывая блокировки в подсознании, мы обнаружили, что с помощью веса она спасается от необходимости поддерживать невероятно активного мужа в его экспедициях на Дальний Восток, на Алтай, в Пиренеи. Выяснилось, что вовсе необязательно увлекаться вместе с ним джипингом, скалолазанием, ходить в походы и ездить на рыбалку в самые глухие места», – говорит Якунина.

В итоге женщина решила, что если будет пропускать походы с мужем по состоянию здоровья, то не будет чувствовать вины.

Государственной программы по избавлению россиян от стресса не существует. В школах не планируют вводить уроки здорового питания. В целевых показателях проекта «Укрепление общественного здоровья» заболеваемость россиян ожирением – единственный индикатор, который, несмотря на бюджетные траты и информационные кампании, растет, а не падает. В 2025 году в Саратовской области диагностировать ожирение будут уже у 1094 жителей из 100 тысяч, утверждают в правительстве РФ. Это чуть меньше, чем население Маркса.

Текст – Мария Алексашина
Иллюстрации – Анастасия Писаренко
Верстка – Матвей Фляжников
Опубликовано – 04.10.2019