ГАЗЕТА НЕДЕЛИ В САРАТОВЕ, № 19 (247) от 28.05.2013
общество

Врачи без пьедесталов

Российские медики не могут похвалиться «излишним» вниманием государства
Комментарии:0
Просмотры: 467
Бумажная работа съедает львиную долю времени врачей

Всё разъясняется, всё делается понятно –
умей только хорошо обращаться с фактом,
умей зорко наблюдать, изощрять чувства,
научись правильно наблюдать,
тогда исчезнут перед тобой чудеса
и мистерии природы, и устройство вселенной
сделается таким же обыденным фактом,
каким сделалось теперь для нас всё то,
что прежде считалось недоступным и сокровенным.
Н. И. Пирогов

Из жизни Абрама Кассиля

Начиная со смерти Михаила Фрунзе в 1925 году, а может, и раньше в России во всем и всегда были виноваты врачи. Кто знает, сколько «дел врачей» было в новой и новейшей истории? Никто. Но каждый может сказать, сколько раз его самого обидели в больнице. Это – о разном? Нет, это об одном.

Прогрессивную общественность нашей страны встревожили события в Ижевске. Местные врачи объявили голодовку и итальянскую забастовку… Судя по прессе, требования были экономические – нормативы приема и зарплата. Вспомните – М. Горький, роман «Мать», история о болотной копейке. Что изменилось? Социальный статус. Сто лет назад по экономическим мотивам бастовали пролетарии, а сегодня – интеллигенция. Загляните на любой сайт по поиску работы: уборщице в офисе меньше 8–9 тысяч никому и в голову не придет предложить, а врачу – 6 тысяч, очень просто. Что это? Безоговорочная победа пролетарской революции? Полная гегемония пролетариата и, к сожалению, не только его, но и сопутствующих ему люмпенов?

Всё это закономерно: за что боролись, на то и напоролись. Меня волнует другое. Об этом говорили врачи, а пациенты? Их всё устраивает. Это не просто страшно, это национальная гуманитарная катастрофа. Мать не интересует, что ее дитя лечит голодный нищий врач, и эта нищета унижает и угнетает его, вызывает зависимость от тех подачек, которые могут перепасть от пациента.

Во всем мире профессия врача самая высокооплачиваемая, и это правильно! Самое дорогое – здоровье, за заботу о нем, за его сохранение должна быть дорогая плата. Бесплатной медицина должна быть для пациента, а не для врача. В России бесплатная медицина означает отсутствие достойной оплаты труда врача.

В Энгельсе есть дом-музей Льва Кассиля, этот дом его отец снимал, будучи начинающим врачом Покровской волостной больницы (по-нынешнему центральная районная больница, ЦРБ). Дом из красного кирпича, двухэтажный, до сих пор стоит. А как жила семья врача, можете прочесть в замечательном романе «Кондуит и Швамбрания». А вспомните чеховского Ионыча (по-нынешнему семейный врач) – он дома просто скупал.

Лечение закончено, забудьте!

Вы знаете более грязную работу, чем работа врача (несмотря на белоснежный халат)? Я – нет! Конечно, сразу вспоминаем проктолога, инфекциониста, уролога, патологоанатома, а психиатр… Всё заразно, всё опасно для жизни. Никто не интересуется, сколько врачей и медсестер погибли при исполнении профессионального долга, а у скольких изменилась жизнь после фатального заражения. Все знают, сколько милиционеров, солдат и пожарных погибло на работе, их посмертно награждают, назначают пенсии их семьям – это правильно! А медики… Они лечат прокаженных, ухаживают за ВИЧ-инфицированными детьми, от которых отказались их ВИЧ-инфицированные родители.

Вам часто приходилось видеть где-нибудь памятник врачу за исполнение его долга? Конечно, такие памятники есть, но по большей части на территориях медицинских вузов: корпоративная память существует.

Не поверила своей памяти, поискала в Интернете, нашла! В Вильнюсе есть памятник Цемаху Шабаду, который был человечьим врачом, а стал прототипом Доктора Айболита (ветеринар) из-за истории про девочку и ее кошку.

Психологически всё объяснимо: мы хотим как можно скорей забыть весь ужас посещения поликлиники или больницы, кажущиеся унижения. Оказаться обнаженным, даже перед врачом, быть подвергнутым медицинским манипуляциям, отвечать на интимные вопросы – многими это воспринимается как унижение. Лечение помогло – слава богу, не помогло – врач виноват. Бутылку с конфетами принесли, и на том спасибо!

Я знаю только один случай, когда врачу выражали благодарность после гибели пациента. В Саратове живет и работает профессор-педиатр, однажды к нему поступил тяжелобольной ребенок, его долго «вытягивали», делали всё возможное и невозможное, но малыш умер. Спустя некоторое время мать ребенка пришла к доктору, подарила ему огромный букет цветов и сказала: «У меня обязательно будут дети, и лечить их будете только вы, потому что столько, сколько вы сделали, никто не мог бы сделать». Кому памятник ставить – матери или врачу?

Меня не покидает ощущение, что признать заслуги врача и быть ему благодарным у нас ментально стыдно. Речь не о благодарности отдельного пациента отдельно взятому врачу, а о признании места врача в обществе. Посмотрите, на какой пьедестал вознесены судьи. Они вершат наши судьбы. А врач – в его руках не только наша судьба, а сама жизнь. Жизнь… А что она у нас стоит сегодня? А если через жизнь до судьбы добрался, то жизнью и судьбой за это и заплатишь. Вот и вернулись к началу…

Теперь о минутах

В информации с места забастовки просквозили цифры – минуты, выделяемые на врачебный прием. Все знают, что половина этого времени уйдет на бумаги. Дело было в поликлинике, не забывайте!

Поликлиника – это как бы сортировочный пункт, где врач должен определить направление диагностических мероприятий, степень заболевания, а если специальных знаний не хватает, пациента направляют к узкому специалисту, если болезнь тяжела, вас направляют в стационар, а после стационара на долечивание, опять же в поликлинику. И еще на поликлинике лежит профилактическая работа. То есть пока вы пациент – вы посетитель поликлиники, а вот когда вы становитесь больным – ваше место в стационаре. Ну и конечно, самое главное и желанное – в поликлинике выписывают больничные и рецепты.

Знакомый доктор, проработав полтора года в приемном отделении урологической клиники, ставил диагноз по тому, как входит пациент, как кряхтит и за какое место держится рукой. Анализ мочи и прочей дряни был вторичен, и вообще, для лукавого, извините, для страховой компании и уточнения диагноза.

Так что при постановке диагноза главное – не затраченное время, а личность доктора: интеллектуальный уровень, профессиональный опыт и уровень, заинтересованность в пациенте.

Придя на прием к врачу, задумайтесь, не сколько минут он (она) вам должен уделить, а сколько ему (ей) заплатят за это, несмотря на то, сколько минут вам достанется.

Может быть, официальных 10 минут достаточно, а к официальным 6000 рублей хотя бы ноль прибавить?

Русский врач – кто он?

Если, как в той песенке, из чего бы вы слепили идеального, на ваш взгляд, врача – из образования, гуманизма и ответственности, ну и конечно, внешность Ричарда Гира.

Самые известные русские врачи – немцы и евреи. Не задумывались, почему? Может, просто доверяем всему нерусскому, со времен Петра. Это уже стало российским менталитетом. Как тут не вспомнить доктора Вернера: «Нынче поутру зашел ко мне доктор; его имя Вернер, но он русский. Что тут удивительного? Я знал одного Иванова, который был немец… У него был злой язык: под вывескою его эпиграммы не один добряк прослыл пошлым дураком; его соперники, завистливые водяные медики, распустили слух, будто он рисует карикатуры на своих больных, – больные взбеленились! – почти все ему отказали». Как всегда, у Лермонтова верно и тонко, но и зло.

Профессор Николай Иванович Пирогов, великий русский врач, имел отвратительный характер, почитайте его мемуары, доктор Вернер с его карикатурами по сравнению с ним просто ангел. Но профессиональные принципы Пирогова, слава богу, не забыты. Обратимся к его «Запискам старого врача» и пойдем по списку.

«Пусть учится только тот, кто хочет учиться, – это его дело. Но кто хочет у меня учиться, тот должен чему-нибудь научиться, – это моё дело – так должен думать каждый совестливый преподаватель». Вы думаете, сегодня таких преподавателей нет? Ошибаетесь!

«Все готовящиеся быть полезными гражданами в первую очередь должны научиться быть людьми».

Русская медицинская школа всегда ценилась во всем мире и во все времена. Почему в Израиле высокий уровень медицинского обслуживания? Очень просто: удачное соединение новейшего оборудования и высококвалифицированных врачей-выпускников российских вузов. В Европе и Америке тоже многие хирурги – русские. Навоспитывали и отдали. Именно отдали. Потому что эстрадный певец получает за один «фанерный» концерт больше, чем врач за год. На что спрос, таково и предложение.

«Лечить надо не болезнь, а больного» – это вершина гуманизма. Правда, сегодня этот принцип, благодаря введению стандартов лечения, благополучно попирается. Но не врачами, нет. Хоть раз, побывав в поликлинике, вы наверняка слышали постоянные замечания врачей о том, как надо бы, да не по стандарту и не вписывается в схему. А если не так, то – штраф. Я вообще не хочу быть стандартной, а вдруг у меня сердце справа, а по стандарту его не найдут, меня, что стандартно, похоронят из-за стойкого отсутствия сердечной деятельности? Это, конечно гипербола, но факт остается фактом.

Другой вопрос: куда идут штрафы? Во времена романа «Мать» всё оседало в кармане хозяина, а кто теперь хозяин? Где деньги? Хочется верить, что всё возвращается людям. Как новое оборудование, медикаменты, всё необходимое врачу и пациенту.

Об ответственности – какие слова Н. И. Пирогова привести здесь? Может быть, эти:

«Да, собственная совесть, другого средства нет, должна решать для истинно честного хирурга вопрос об операции, когда опасность, с ней соединенная, для жизни кажется ему столько же значительною, как и опасность от болезни, против которой назначена операция. Но хирург в этом случае не всегда может полагаться и на собственную совесть. Научные, не имеющие ничего общего с нравственностью занятия, пристрастие и любовь к своему искусству действуют и на совесть, склоняя ее, так сказать, на свою сторону. И совесть в таком случае, решая вопрос о степени опасности, становится на сторону научного предубеждения. Совесть играет тут роль судьи или присяжного, основывающего свое суждение на мнении эксперта, а эксперт тут – научные сведения того же самого лица, совесть которого призвана быть судьею».

И еще, последнее. Какое счастье, что мы не дошли (или не упали) до нынешнего уровня развития отношений между врачом и пациентом Соединенных Штатов. Случай с молочными железами Анжелины Джоли вверг меня в уныние. Неужели и мы придем к тому, что врачи будут слепо следовать желаниям пациентов? Пусть скорее «явится индивидуализирование» как наука, и доктор сможет смело, полагаясь только на свои знания, а не только на свою совесть, отказать (или, напротив, настоять) в выполнении того или иного вмешательства.

В заключение хочу предложить вам следующее: давайте будем пациентами, достойными наших врачей, не будем забывать, что у них за плечами традиции, которыми должно гордиться.

P. S. Автор несколько десятков лет проработал в медицине. Всё, о чем она пишет, знает изнутри.

Ключевые слова: врач, медицина, пациент
Оцените новость
0
18 (432)
от 23
мая
2017
ЧИТАТЬ СВЕЖИЙ НОМЕР В PDF архив
1
Хвост, чешуя – дело государственное
Чем больше рыбы, тем крепче продовольственная уверенность.
Наше трезвое счастье
Неожиданно подумал, что знаменитый указ от 16 мая сейчас помнят только пятидесятилетние россияне и, понятное дело, те, кто старше. А ведь кажется, еще вчера только было.
Фронт пошел на бой с мусором
В Саратове состоялся рейд по несанкционированным свалкам.
Размытые тайны прошлого
История маленького села в большой стране.
Хотели 27 миллиардов, а получили в 10 раз меньше
Новый механизм льготного кредитования заработал не для всех.
НАШИ РУБРИКИ:
7 дней с Дмитрием Козенко, pro & contra, «Саратовские страдания», а где-то есть тёплые страны, банковская отчётность, беседы с инсайдером, билет до детства, блогосфера, былое, вы можете помочь, гадание на символе, город, граффити, деду Морозу и не снилось!, деловые женщины, день работников ЖКХ, залп хлопушек, интервью, информация, итоги года, итоги года: культура, итоги года: политика, каталог, конфетти, краем глаза, кстати сказать, максимальное приближение, нам отвечают, ничего смешного!, новости, новости вековой давности, новости полувековой давности, новости полуторавековой давности, общество, объявление, печальные итоги: экономика, письмо в редакцию, политика, получите подарочек!, примите наши поздравления!, путешествия, Радаев. Итоги, разговор у ёлки, регион, реклама, репортаж, с Новым годом!, с праздником!, с юбилеем!, серпантин: день за днём, сновидения, события, спорт, удивило!, фейерверк, фото недели, фоторепортаж, экономика
Реклама


>> ЦИТАТА
архив

Политик Алексей Навальный о России, где президентом стал он
Полная версия интервью

>> СОЦСЕТИ